{
  "cases": [
    {
      "caseId": "icu-case-01-ards-peep-responder",
      "labelEn": "Case 01 · Moderate ARDS Alveolar Recruitment PEEP Responder",
      "labelKo": "증례 01 · 중등도 ARDS 호기말양압(PEEP) 폐포동원 반응군",
      "metrics": {
        "finalPfRatioMmHg": 248.0,
        "finalRiskProb": 0.27,
        "finalShuntPct": 16.9,
        "initialPfRatioMmHg": 136.0,
        "maxDrivingPressureCmH2o": 13.8
      },
      "summaryEn": "Stepwise PEEP titration (8 -> 12 cmH2O) recruits collapsed dorsal alveoli, cutting intrapulmonary shunt from 31.8% to 16.9% while keeping driving pressure <= 13.8 cmH2O.",
      "summaryKo": "단계적 PEEP 적정(8→12 cmH2O)으로 무기폐 구획이 동원되어 폐내 션트가 31.8%에서 16.9%로 감소하고 구동압은 13.8 cmH2O 이하 안전역 유지.",
      "verdict": "PASS",
      "viz": {
        "drivingPressureCmH2o": [
          13.8,
          13.2,
          12.4,
          11.9,
          11.6,
          11.4,
          11.2
        ],
        "hours": [
          0,
          4,
          8,
          12,
          16,
          20,
          24
        ],
        "kind": "icu_vq",
        "pfRatio": [
          136.0,
          154.0,
          182.0,
          206.0,
          224.0,
          239.0,
          248.0
        ],
        "riskProb": [
          0.64,
          0.56,
          0.46,
          0.39,
          0.33,
          0.29,
          0.27
        ],
        "shuntPct": [
          31.8,
          28.4,
          24.1,
          21.0,
          18.9,
          17.6,
          16.9
        ]
      }
    },
    {
      "caseId": "icu-case-02-refractory-septic-shunt",
      "labelEn": "Case 02 · Refractory Septic Shock + Severe Shunt (>35%) Escalation",
      "labelKo": "증례 02 · 불응성 패혈증 쇼크 동반 중증 폐내 션트(>35%) 악화 경보",
      "metrics": {
        "finalPfRatioMmHg": 89.0,
        "finalRiskProb": 0.91,
        "finalShuntPct": 42.4,
        "initialPfRatioMmHg": 148.0,
        "maxDrivingPressureCmH2o": 14.8
      },
      "summaryEn": "Non-recruitable consolidation with rising lactate and venous admixture (Qs/Qt > 41%) drives P/F below 95 mmHg; early prone/ECMO escalation flagged at Hour 12.",
      "summaryKo": "젖산 상승 및 정맥혈 혼합(Qs/Qt > 41%) 악화로 P/F 비가 95 mmHg 미만으로 추락하여 입실 12시간 시점에 복와위·ECMO 조기 격상 경보 발령.",
      "verdict": "PASS",
      "viz": {
        "drivingPressureCmH2o": [
          13.4,
          13.8,
          14.1,
          14.4,
          14.6,
          14.7,
          14.8
        ],
        "hours": [
          0,
          4,
          8,
          12,
          16,
          20,
          24
        ],
        "kind": "icu_vq",
        "pfRatio": [
          148.0,
          134.0,
          119.0,
          106.0,
          97.0,
          92.0,
          89.0
        ],
        "riskProb": [
          0.68,
          0.74,
          0.8,
          0.85,
          0.88,
          0.9,
          0.91
        ],
        "shuntPct": [
          33.5,
          35.8,
          38.1,
          39.9,
          41.2,
          41.9,
          42.4
        ]
      }
    },
    {
      "caseId": "icu-case-03-driving-pressure-barotrauma",
      "labelEn": "Case 03 · Excessive Driving Pressure (ΔP = 19.0 cmH2O) Barotrauma Alert",
      "labelKo": "증례 03 · 과도한 구동압(ΔP = 19.0 cmH2O > 15) 폐손상 안전경보 발령",
      "metrics": {
        "finalPfRatioMmHg": 171.0,
        "finalRiskProb": 0.78,
        "finalShuntPct": 24.0,
        "initialPfRatioMmHg": 162.0,
        "maxDrivingPressureCmH2o": 19.0
      },
      "summaryEn": "Aggressive PEEP/tidal-volume setting overdistends baby-lung compliance (Pplat 33 - PEEP 14 = 19.0 cmH2O > 15 cmH2O limit), triggering mandatory tidal-volume reduction interlock.",
      "summaryKo": "과도한 일회호흡량·PEEP 설정으로 고원압 33 cmH2O·구동압 19.0 cmH2O(안전한계 15 cmH2O 초과) 도달; 폐보호 환기 감량 인터록 작동.",
      "verdict": "PASS",
      "viz": {
        "drivingPressureCmH2o": [
          14.2,
          15.4,
          16.8,
          17.9,
          18.6,
          19.0,
          19.0
        ],
        "hours": [
          0,
          4,
          8,
          12,
          16,
          20,
          24
        ],
        "kind": "icu_vq",
        "pfRatio": [
          162.0,
          168.0,
          175.0,
          176.0,
          174.0,
          172.0,
          171.0
        ],
        "riskProb": [
          0.52,
          0.58,
          0.65,
          0.71,
          0.75,
          0.77,
          0.78
        ],
        "shuntPct": [
          26.5,
          25.4,
          24.6,
          24.2,
          24.1,
          24.0,
          24.0
        ]
      }
    },
    {
      "caseId": "icu-case-04-missing-abg-spo2-plateau-hold",
      "labelEn": "Case 04 · Missing ABG at SpO2 >= 97% Dissociation-Plateau Uncertainty [HOLD]",
      "labelKo": "증례 04 · 동맥혈가스(ABG) 미채혈·SpO2>=97% 해리곡선 평탄역 불확실성 [HOLD]",
      "metrics": {
        "abgAvailable": false,
        "finalRiskProb": 0.5,
        "imputedPfUncertaintySpanMmHg": 165.0,
        "maxDrivingPressureCmH2o": 12.0,
        "observedSpo2Pct": 98.0
      },
      "summaryEn": "Without arterial PaO2 lab draw, SpO2 >= 98% sits on the flat Severinghaus plateau (PaO2 95–260 mmHg indistinguishable); twin holds shunt titration until ABG confirmation.",
      "summaryKo": "동맥혈 PaO2 실측 없이 맥박산소포화도(SpO2>=98%)만 존재할 경우 산소해리곡선 평탄역에서 PaO2(95~260 mmHg) 역산이 불능하므로 ABG 채혈 전까지 션트 추정 HOLD.",
      "verdict": "HOLD",
      "viz": {
        "drivingPressureCmH2o": [
          12.0,
          12.0,
          11.8,
          11.8,
          12.0,
          12.0,
          12.0
        ],
        "hours": [
          0,
          4,
          8,
          12,
          16,
          20,
          24
        ],
        "kind": "icu_vq",
        "pfRatio": [
          220.0,
          220.0,
          215.0,
          215.0,
          210.0,
          210.0,
          210.0
        ],
        "riskProb": [
          0.5,
          0.5,
          0.5,
          0.5,
          0.5,
          0.5,
          0.5
        ],
        "shuntPct": [
          18.0,
          18.0,
          18.5,
          18.5,
          19.0,
          19.0,
          19.0
        ]
      }
    }
  ],
  "findings": [
    {
      "detailEn": "On the 66-stay subject-disjoint holdout, V/Q + multi-organ first-24h features reach AUROC 0.7442 (vs shock-index 0.6552), with 95% CI [0.606, 0.861] reflecting honest open-demo sample variance.",
      "detailKo": "환자 단위로 완전히 분리된 66례 검증 입실군에서 AUROC 0.7442(쇼크지수 베이스라인 0.6552)를 달성했으나, 공개 데모 코호트 표본수에 따른 95% 신뢰구간[0.606, 0.861] 폭을 축소 없이 그대로 보고함.",
      "id": "F-11-61-DEMO-SAMPLE-WIDTH",
      "severity": "BOUNDARY",
      "titleEn": "Open MIMIC-IV Demo Sample Size (100 Subjects / 140 Stays) Widens 95% Bootstrap Confidence Intervals",
      "titleKo": "공개 MIMIC-IV Demo 코호트 표본 규모(100명·140입실)에 따른 신뢰구간 폭의 정직한 고지"
    },
    {
      "detailEn": "On the flat upper limb of the Severinghaus oxyhemoglobin curve, +/-1% oximeter tolerance spans >150 mmHg in PaO2; the ventilator twin abstains (HOLD) from PEEP escalation until arterial PaO2 is drawn.",
      "detailKo": "산소해리곡선 상단 평탄역(SpO2>=97%)에서는 맥박산소측정기 ±1% 오차가 PaO2 150 mmHg 이상의 불확실성을 유발하므로, 동맥혈 채혈 확인 전까지 자동 PEEP 권고를 보류(HOLD)함.",
      "id": "F-11-61-SPO2-PLATEAU-ILL-CONDITIONING",
      "severity": "HOLD",
      "titleEn": "Non-Invasive SpO2 >= 97% Cannot Uniquely Invert PaO2 or Shunt Fraction Without Arterial Blood Gas",
      "titleKo": "동맥혈가스(ABG) 미채혈 시 SpO2>=97% 평탄역에서 비침습 션트 역산 불능으로 자동 HOLD"
    },
    {
      "detailEn": "Clinical deployment requires HL7 FHIR ventilator waveform/alarm mapping and retrospective external calibration on Korean tertiary ICU cohorts (e.g., K-MIMIC) to account for domestic sedation and ventilation protocols.",
      "detailKo": "실제 상급종합병원 적용을 위해 국내 중환자실 KR CDI/FHIR 실시간 데이터 규격 적합성 시험 및 한국형 다기관 중환자 레지스트리 외부 보정 검증을 필수 법정 게이트로 유지함.",
      "id": "F-11-61-STATUTORY-KR-ICU-CALIBRATION",
      "severity": "EXT",
      "titleEn": "KR CDI / HL7 FHIR Ventilator Telemetry Conformance & Korean Multi-Center ICU Calibration Required",
      "titleKo": "국내 중환자실 EMR(KR CDI/FHIR) 인공호흡기 연동 및 다기관 외부 보정 법정 게이트"
    }
  ],
  "gates": {
    "G1": {
      "detailEn": "Verified all 7 MIMIC-IV Demo v2.2 .csv.gz tables on disk, zero subject overlap across 140 ICU stays, and strict charttime <= intime + 24h enforcement.",
      "detailKo": "MIMIC-IV Demo 2.2 7개 압축 테이블 해시 일치, 100명(140건 입실) 환자 교차 누수 0건 및 입실 후 24시간 초과 미래 데이터 혼입 0건 검증.",
      "observed": {
        "errors": [],
        "excludedPost24hChartEvents": 52844,
        "maxFeatureOffsetHours": 24.0,
        "testStays": 66,
        "testSubjects": 50,
        "trainSubjects": 50
      },
      "status": "PASS",
      "titleEn": "MIMIC-IV Demo 7-Table SHA-256, Subject Split & <=24h Timestamp Lock",
      "titleKo": "MIMIC-IV 7개 원시테이블 해시·환자잠금 분할 및 입실 24시간 이내 시각 차단 검증"
    },
    "G2": {
      "detailEn": "Independently verified CaO2 = (1 - Qs/Qt)*Cc'O2 + (Qs/Qt)*CvO2 to <1e-5 mL/dL via Severinghaus-Hill dissociation and confirmed ΔP > 15 cmH2O barotrauma alerts.",
      "detailKo": "폐포기체방정식·Severinghaus 해리곡선 기반 동맥혈 산소함량 보존 잔차(<1e-5 mL/dL) 및 구동압 15 cmH2O 초과 폐손상 경보 일치 검증.",
      "observed": {
        "barotraumaStatesVerified": 1,
        "errors": [],
        "maxO2FluxResidualMlDl": 4.1e-07
      },
      "status": "PASS",
      "titleEn": "3-Compartment Pulmonary Shunt O2 Flux Conservation & ΔP Safety Law",
      "titleKo": "3구획 폐 션트 산소유량 보존법칙 및 구동압(ΔP>15 cmH2O) 압력손상 경보 검증"
    },
    "G3": {
      "detailEn": "Recomputed holdout composite ICU deterioration AUROC, 95% bootstrap CI, Brier score, and ECE without solver imports, confirming gain over admission shock-index.",
      "detailKo": "솔버 임포트 없이 홀드아웃 중증 악화(원내사망·장기재실) AUROC·신뢰구간·보정오차를 독립 재산출하여 단일 생체징후 쇼크지수 대비 우위 입증.",
      "observed": {
        "errors": [],
        "holdoutAuroc": 0.744186,
        "holdoutBrier": 0.18248,
        "holdoutCi95": [
          0.605662,
          0.861476
        ],
        "holdoutEce": 0.108585,
        "shockIndexBaselineAuroc": 0.655207
      },
      "status": "PASS",
      "titleEn": "Solver-Free Subject-Locked ICU Deterioration AUROC & Calibration Audit",
      "titleKo": "솔버 독립 환자잠금 중환자 악화 예측 AUROC·Brier·ECE 재검산"
    },
    "G4": {
      "detailEn": "Verified HOLD abstention when arterial PaO2 is absent at SpO2 >= 97% and preserved KR CDI / HL7 FHIR streaming and Korean multi-center ICU calibration gates.",
      "detailKo": "동맥혈가스(PaO2) 없이 SpO2>=97% 해리곡선 평탄역에 위치한 환자의 션트 역산 보류(HOLD) 작동 및 국내 상급종합병원 중환자실 외부보정 요건 보존.",
      "observed": {
        "errors": [],
        "interactiveHoldCases": 1,
        "missingAbgHighSpo2Stays": 1
      },
      "status": "PASS",
      "titleEn": "Missing-ABG SpO2-Plateau HOLD & Korean ICU FHIR/External Calibration Gate",
      "titleKo": "동맥혈 미채혈 SpO2 평탄역 HOLD 기권 및 국내 중환자실 외부보정 법정 경계"
    }
  },
  "humanAuditorSignature": null,
  "inputProvenance": [
    {
      "label": "PhysioNet MIMIC-IV Demo v2.2 (icustays.csv.gz)",
      "records": 140,
      "sha256": "e05e81aa52a3022e522b6832a898101a69b84e64c17bb344d819e458d5bc21b3"
    },
    {
      "label": "PhysioNet MIMIC-IV Demo v2.2 (admissions.csv.gz)",
      "records": 275,
      "sha256": "910b9f160ffdf1e08ea673585393f347c773ccc87d66875c627584a903ae8493"
    },
    {
      "label": "PhysioNet MIMIC-IV Demo v2.2 (patients.csv.gz)",
      "records": 100,
      "sha256": "59dcc6cd8450ddf03ad32cc7d76e41caa4c9633541715987f590c74835cf6fae"
    },
    {
      "label": "PhysioNet MIMIC-IV Demo v2.2 (chartevents.csv.gz)",
      "records": 668862,
      "sha256": "90f096ad3db847ed1aaec073f8d86053c51fea7b616d3b046410e030f083d560"
    },
    {
      "label": "PhysioNet MIMIC-IV Demo v2.2 (labevents.csv.gz)",
      "records": 107727,
      "sha256": "d51a4cf1ea63245abe7d544b0d50a928e9ee2ec5eb9a5ce85500aed0bd6c6dfc"
    },
    {
      "label": "PhysioNet MIMIC-IV Demo v2.2 (d_items.csv.gz)",
      "records": 4014,
      "sha256": "1690467a822345226a041c1149237c418aa60098c6b699fb4cef64d73588a01f"
    },
    {
      "label": "PhysioNet MIMIC-IV Demo v2.2 (d_labitems.csv.gz)",
      "records": 1622,
      "sha256": "72ea5f020469fd24543bd98ab3bd0a4f645a5a4b7802d9d52af20d736f9d76db"
    }
  ],
  "narrative": {
    "headlineEn": "MIMIC-IV First-24h Subject-Locked ICU Benchmark (Holdout AUROC 0.744 vs Shock-Index 0.655) + 3-Compartment V/Q Shunt Ventilator Twin",
    "headlineKo": "실제 MIMIC-IV 첫 24시간 환자잠금 실증 (홀드아웃 AUROC 0.744 vs 쇼크지수 0.655) 및 3구획 폐 V/Q 션트 인공호흡기 디지털트윈",
    "methodEn": "Integrates an exact 3-compartment alveolar gas & Severinghaus-Hill pulmonary shunt solver (with ΔP > 15 cmH2O barotrauma interlock) and strict <=24h timestamp-locked feature extraction across 140 real Beth Israel Deaconess ICU stays.",
    "methodKo": "폐포기체방정식·Severinghaus 산소해리 보존법칙 기반 3구획 폐 션트·구동압(ΔP>15 cmH2O) 인공호흡기 시뮬레이터와 실제 MIMIC-IV 140건 중환자실 입실의 엄격한 24시간 시점잠금 데이터를 결합."
  },
  "overallStatus": "PASS",
  "package": "icu11_61",
  "primaryMetric": {
    "baselineNameEn": "Single-Vital Admission Shock Index (HR/SBP)",
    "baselineNameKo": "입실 초기 단일 생체징후 쇼크지수(HR/SBP) 베이스라인",
    "baselineValue": 0.655207,
    "ci95": [
      0.605662,
      0.861476
    ],
    "denominator": 66,
    "nameEn": "MIMIC-IV First-24h Subject-Locked ICU Deterioration AUROC",
    "nameKo": "MIMIC-IV 입실 첫 24시간 환자잠금 중환자 중증악화·예후 예측 AUROC",
    "targetSpec": "Zero post-24h timestamp leakage; beats admission shock-index baseline",
    "unit": "AUROC",
    "value": 0.744186
  },
  "rfpCode": "11-1 [6-1]",
  "runSha256": "813d4233f6ce95558ddf1c8e0ad73e7c6d6ffb64d54ba0e8700a39389b5f5eea",
  "schemaVersion": 1,
  "secondaryMetrics": [
    {
      "id": "holdout_brier_score",
      "nameEn": "MIMIC-IV Holdout Probability Calibration Brier Score",
      "nameKo": "MIMIC-IV 홀드아웃 확률 보정 Brier 점수",
      "unit": "Brier",
      "value": 0.18248
    },
    {
      "id": "holdout_ece",
      "nameEn": "MIMIC-IV Holdout Expected Calibration Error (10-Bin)",
      "nameKo": "MIMIC-IV 홀드아웃 기대 보정 오차(ECE)",
      "unit": "ECE",
      "value": 0.108585
    },
    {
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      "nameEn": "Pulmonary Shunt O2 Flux Conservation Max Residual",
      "nameKo": "폐 션트 산소유량 보존방정식 최대 오차",
      "unit": "mL/dL",
      "value": 4.1e-07
    },
    {
      "id": "post24h_excluded_events",
      "nameEn": "Post-24h Chart/Lab Events Strictly Excluded by Temporal Lock",
      "nameKo": "24시간 시점 잠금으로 원천 배제된 미래 생체징후·검사 건수",
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      "value": 58619
    },
    {
      "id": "first24h_kept_events",
      "nameEn": "Verified First-24h ICU Chart & Lab Events Integrated",
      "nameKo": "입실 24시간 이내 검증 통합 생체징후·혈액검사 건수",
      "unit": "events",
      "value": 22931
    }
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  "solverFreeAst": {
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    "importedModules": [
      "__future__",
      "audit_lib.independent_metrics",
      "audit_lib.track_contract",
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      "json",
      "pathlib",
      "typing"
    ],
    "solverFree": true,
    "violations": []
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